Por qué la liposucción y el IMC elevado no se combinan

Recientemente respondí a una pregunta publicada en RealSelf preguntando si la persona era candidata para una liposucción con un IMC elevado. La mayoría de mis colegas dirán: No. Si bien en general estoy de acuerdo, exploremos por qué desaconsejamos la liposucción en estas circunstancias.

Describiendo el IMC

El IMC, o índice de masa corporal, es una relación entre la altura y el peso de una persona, y existen muchas calculadoras en sitios web que pueden ayudar a las personas a calcular su IMC. Este número se utiliza para estratificar a los pacientes como con bajo peso, normal, con sobrepeso, obesos y con obesidad mórbida. Para la gran mayoría de las personas, los números no mienten. Sin embargo, siempre hay excepciones: por ejemplo, no creo que nadie consideraría que Dwayne “The Rock” Johnson tiene sobrepeso aunque su IMC sea superior a 30: mide 6’5” y pesa alrededor de 260 libras. La escala se desglosa para los culturistas que tienen una masa muscular muy alta y poca grasa corporal.

Los médicos utilizan el IMC como un componente de la salud general y los cirujanos, en particular, confían en este número como una importante herramienta de evaluación de riesgos antes de una cirugía electiva (incluida la cosmética). Sabemos que a medida que aumenta el IMC, también aumentan los riesgos de complicaciones después de la cirugía. Los cirujanos plásticos pueden negar procedimientos cosméticos electivos a pacientes con un IMC alto (mayor de 35 o 40) debido a estos riesgos.

Contraindicación de IMC alto para la cirugía

Entonces, ¿por qué mis colegas dicen que los pacientes con un IMC alto no son candidatos para una liposucción? Tres razones clave:

1. Como se mencionó anteriormente, existen mayores riesgos con cualquier cirugía para pacientes con un IMC significativamente elevado, incluidas complicaciones en la cicatrización de heridas, coágulos de sangre en las piernas y riesgos de anestesia. Dado que la liposucción es un procedimiento médico electivo (incluso si los pacientes pueden sentir que es una emergencia...), nosotros, como cirujanos, somos reacios a exponer a los pacientes a estos riesgos, a diferencia de una emergencia médica donde no tenemos un elección.
2. Para lograr resultados excelentes y espectaculares con la liposucción en pacientes con obesidad (mórbida), necesitaríamos eliminar una enorme cantidad de grasa, tal vez 8, 10, 12 o más litros. Las pautas actuales advierten contra la realización de esto de una sola vez debido a los riesgos de cambios de líquidos, sobrecarga de medicamentos y posible sangrado. Por lo tanto, si tuviéramos que realizar una liposucción en este grupo de pacientes, probablemente necesitaríamos dividirla en dos, tres o incluso cuatro procedimientos quirúrgicos separados. La mayoría de los pacientes no querrían emprender tal proceso y los costos asociados. Desafortunadamente, las redes sociales y la cultura pop nos han imbuido de expectativas “únicas”.
3. Incluso si tuviéramos que realizar una liposucción de alto volumen por etapas, debemos preguntarnos: "¿qué pasará con la piel?" En la mayoría de los casos, el paciente quedará con piel suelta y colgante que requerirá escisión (abdominoplastia, lifting corporal, lifting de muslos, lifting de brazos). Y ahora volvemos a más cirugías. Uno podría preguntarse: "¿Puedo simplemente hacer una abdominoplastia?" Ahora volvemos a mi primer punto: los riesgos quirúrgicos son inaceptablemente altos para estos procedimientos importantes.

Es por eso que, antes de la cirugía estética de contorno corporal, la mayoría de los profesionales recomendarán la pérdida de peso bajo supervisión médica o asistida quirúrgicamente para pacientes con un IMC superior a 35 o 40. Hay excepciones: en ocasiones, podemos ofrecer el tratamiento de áreas pequeñas, como el cuello. , donde se eliminaría una pequeña cantidad de grasa para reducir el perfil de riesgo.

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